بیمه تکمیلی بازنشستگان؛ وقتی نرخ‌ها قرارداد را معلق کرد

جهان صنعت، علی دهقان کیا روز شنبه افزود: اگرچه گفت‌وگو با شرکت بیمه گذار در زمینه قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان و مستمری‌بگیران سازمان تأمین اجتماعی در حال انجام است، اما تا این لحظه به نتیجه نرسیده است.

وی با بیان اینکه به محض حصول نتیجه با شرکت بیمه گذار، اطلاع رسانی لازم انجام خواهد شد، تاکید کرد: به دلیل افزایش غیرمتعارف و غیرمنطقی در سهم بیمه پرداختی بازنشستگان نسبت به نرخ سال قبل، از نمایندگان استان‌ها خواسته شده تا در این جلسه شرکت و نظرات خود را اعلام کنند.

بیمه تکمیلی درمان شامل انواع بیمه‌های درمان و بیمه‌ای برای جبران هزینه‌های درمانی است که بخش زیادی از هزینه‌های درمان را در زمان بیماری یا حتی بعد از آن پوشش می‌دهد.

بیمه تکمیلی بازنشستگان و مستمری بگیران سازمان تامین اجتماعی سال ۱۴۰۳ در روز ۳۰آبان ماه امسال (۱۴۰۴ )به اتمام رسید و به بیانی از روز اول آذرماه جاری هیچ قرارداد بیمه تکمیلی تاکنون (۸ آذرماه) با شرکت بیمه گر منعقد نشده است و در عمل دیگر بیمه تکمیلی برای بازنشستگان در این زمینه موجود نیست و علت را می‌توان در افزایش نامتعارف بیمه تکمیلی درمان برای بازنشستگان یافت.

در همین رابطه، اداره کل روابط عمومی سازمان تامین اجتماعی اول آذرماه جاری در اطلاعیه‌ای اعلام کرد: این سازمان در زمینه بیمه تکمیلی و برای حصول توافق منطقی، با نرخ متعارف و عادلانه و در راستای تامین منافع و صلاح بازنشستگان در اسرع وقت میان طرفین قرارداد تلاش می‌کند و همزمان ارائه خدمات درمانی به بازنشستگان و مستمری‌بگیران این سازمان، برقرار است.

در اطلاعیه روابط عمومی این سازمان با اشاره به انتشار مطالب و اخباری با عنوان قطع بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی ضمن تاکید بر اینکه سازمان هیچ نقشی در قرارداد بیمه تکمیلی ندارد، اعلام کرد: قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان و مستمری‌بگیران تامین اجتماعی، مابین شرکت بیمه‌گر و کانون عالی بازنشستگان و مستمری‌بگیران منعقد می‌شود.

در این اطلاعیه تصریح شده، سازمان تامین اجتماعی هیچ نقشی در فرآیند فراخوان، مناقصه و قرارداد مذکور ندارد و هر ساله و بر اساس تصمیمات داخلی، بخشی از سهم پرداختی بازنشستگان و مستمری‌بگیران را بر عهده گرفته و پرداخت می‌کند.

براساس این گزارش، پس از انتشار فراخوان انتخاب شرکت بیمه‌گر توسط کانون عالی بازنشستگان؛ شرکت بیمه‌ تعیین شده توسط کانون، خواستار افزایش غیرمتعارفی در سهم بیمه پرداختی بازنشستگان نسبت به نرخ سال گذشته (قرارداد جاری) شده است.

سازمان تامین اجتماعی ضمن تاکید بر این نکته که قرارداد مذکور مابین کانون عالی بازنشستگان و شرکت بیمه گر منعقد می شود و این سازمان در انتخاب شرکت بیمه‌گر و فرآیند مناقصه و مواردی نظیر مبلغ و نرخ و… نقش و مداخله‌ای ندارد، اما تلاش کرده تا توافقی منطقی، با نرخ متعارف و عادلانه و در راستای تامین منافع و صلاح بازنشستگان در اسرع وقت میان طرفین قرارداد حاصل شود.

این اطلاعیه می‌افزاید: همچنین در صورت عدم حصول توافق یا تاخیر در این زمینه، اقدامات لازم برای استمرار ارائه خدمات درمانی به بازنشستگان و مستمری‌بگیران پیش‌بینی شده و سازمان آمادگی دارد در جهت اجرای قانون الزام، در بستری و کلیه خدمات جراحی بازنشستگان اقدام و زمینه ارائه خدمات در بیمارستان‌های ملکی سازمان و دانشگاهی را به صورت ویژه فراهم کند و برای آن دسته از افرادی که نوبت و موعد انجام خدمات درمانی آنها فرارسیده باشد، اعمال جراحی و خدمات درمانی ضروری، در مراکز ملکی سازمان به صورت خارج از نوبت انجام می‌شود.

افزایش نامتعارف بیمه تکمیلی درمان بر خلاف منافع بازنشستگان است

مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی نیز دراین خصوص گفت: افزایش نامتعارف بیمه تکمیلی درمان بر خلاف منافع بازنشستگان است.

مصطفی سالاری افزود: برگزاری مناقصه، انتخاب طرف قرارداد و انعقاد بیمه تکمیلی بر عهده سازمان تأمین‌اجتماعی نیست و کانون عالی بازنشستگان این موارد را انجام می‌دهد.

وی تاکید کرد: افزایش نامتعارف حق بیمه تکمیلی توسط شرکت بیمه‌گر باعث شده کانون عالی بازنشستگان نتواند قرارداد بیمه تکمیلی را تمدید کند اگر مبنای قرارداد بیمه تکمیلی درمان بر قیمت متعارف قرار نگرفت، خدمات قطع نمی‌شود و سازمان تأمین‌اجتماعی با تمام قوا و در راستای اجرای قانون الزام، خدمات لازم حوزه درمان را تامین خواهد کرد.

شرکت بیمه‌گر منتخب کانون عالی بازنشستگان، افزایش غیرمتعارف و غیرمنطقی در سهم بیمه پرداختی بازنشستگان نسبت به نرخ سال قبل را اعلام کرده بود که مدیریت عالی سازمان تأمین اجتماعی بر توافقی منطقی، با نرخ متعارف و عادلانه و در راستای تأمین منافع و صلاح بازنشستگان در اسرع‌ وقت میان طرفین قرارداد تأکید داشت.

هنوز توافقی در این خصوص حاصل نشده و این در حالیست که بازرس کل تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان بازرسی کل کشور روز پنجشنبه ششم آذر، در نامه‌ای به مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی، خواستار تعیین تکلیف فوری قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی شد.

احمـد علی‌‎محمدی در نامه‌ای به مصطفی سالاری خواستار تعیین تکلیف فوری قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی شد و با اشاره به اتمام قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی با شرکت بیمه آتیه سازان حافظ، گفت: با توجه به عدم تمدید قرارداد مذکور، بازنشستگان تامین اجتماعی امکان استفاده از خدمات بیمه تکمیلی را ندارند.

علی‌محمدی بروز چنین مواردی را بیانگر عدم برنامه ریزی صحیح به منظور تمدید قرارداد و تامین خواسته‌های درمانی بازنشستگان در موعد مقرر دانست و با تعیین مهلتی ۲۴ ساعته به مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی تاکید کرد که با قید فوریت اقدامات لازم را در چارچوب قوانین و مقررات و با هماهنگی کانون بازنشستگان تامین اجتماعی انجام داده و نتایج آن را به سازمان بازرسی کل کشور گزارش کند.

منبع: ایرنا