12 - 12 - 2019
بیمارستانها در مرز ورشکستگی
بیمارستانها مهمترین مراکز ارائه خدمات درمانی و بستری بیماران و آخرین پناهگاه مردم در زمان بیماری هستند اما فشار اقتصادی گریبان آنان را نیز گرفته است. بیمارستانهای دولتی با کسری بودجه و انتظار کمک دولت سر میکنند و بیمارستانهای خصوصی نوبت ورشکستگی را انتظار میکشند.
بر اساس آخرین آمار موجود هماکنون ۹۵۰ بیمارستان در کشور فعال هستند که ۶۲۰ بیمارستان آن دولتی و تحت پوشش دانشگاههای علوم پزشکی هستند و حدود ۳۴۰ بیمارستان نیز غیردولتی هستند که شامل بیمارستانهای خصوصی، خیریه، تامین اجتماعی و نیروهای مسلح است.
ایرج حریرچی معاون کل وزارت بهداشت درباره تعداد تختهای بیمارستانی کشور گفت: از میان ۱۴۰ هزار و ۸۵۹ تخت بیمارستانی، ۹۷ هزار و ۲۰۵ تخت در بیمارستانهای دولتی، ۱۱ هزار و ۵۷۰ تخت در مراکز تامین اجتماعی، ۱۷ هزار و ۹۲۵ تخت در بیمارستانهای بخش خصوصی، چهار هزار و ۵۶۴ تخت در بیمارستانهای خیریه و بقیه در بیمارستانهای نیروهای مسلح است.
بیمارستانهای دولتی با حمایت و بودجههای دولتی و پرداخت به موقع بیمههای پایه طرف قرارداد شامل دو بیمه پایه اصلی تامین اجتماعی و سازمان بیمه سلامت ایرانیان اداره میشوند اما تاخیر پرداخت بیمهها این مراکز را به دردسر انداخته است.بر اساس قانون بودجه سازمانهای بیمهگر موظف هستند ۶۰ درصد هزینههای بیمارستانها را حداکثر ظرف دو هفته به صورت علیالحساب و بقیه مطالبات این مراکز را حداکثر پس از سه ماه پرداخت کنند.
اما سازمانهای بیمهگر به علل مختلف از جمله ضعف مالی و ناتوانی در پرداخت تعرفههای مصوب دولت، سالهاست به تعهدات خود به موقع عمل نمیکنند و ماهها در پرداخت مطالبات بیمارستانها و مراکز درمانی تاخیر دارند.
علیرضا زالی، رییس دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی در اینباره گفته است: ۷۵ بیمارستان خصوصی و خیریه در استان تهران تحت نظارت دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی هستند و حدود هفت درصد جمعیت کشور و ۴۶درصد جمعیت استان تحت پوشش این مراکز هستند اما به علت تاخیر بیمهها، اداره این بیمارستانها به سختی انجام میشود.
وی افزود: امسال۹۹۰ میلیارد تومان کسری بودجه قطعی داریم و از سازمانهای بیمه ۸۷۰ میلیارد تومان از سال ۹۶ طلبکار هستیم و این کسری بودجه کیفیت خدمات بیمارستانهای دولتی را مختل کرده است.
زالی گفت: امسال باید ۱۳۹۰ میلیارد تومان در مراکز درمانی درآمد میداشتیم اما فقط ۵۶۰ میلیارد تومان یعنی ۶۰ درصد میزان پیشبینیشده کسب شده که علت اصلی آن، عقبماندگی بیمهها در پرداخت است و البته ۹۲ درصد این درآمد بیمارستانهای دولتی صرف هزینههای پرسنل میشود.بیمارستانهای دولتی البته با حمایت دولت و بودجههای دولتی امور خود را اداره میکنند و با جانسختی، کاهش کیفیت خدمات، نوبتدهیهای طولانی برای بستری، پر بودن تختهای مراقبتهای ویژه، اضافه کردن تخت حتی در خارج از اتاقهای بیمارستان و با استفاده از یارانههای دولت ادامه حیات میدهند اما وضعیت در بیمارستانهای خصوصی از این هم وخیمتر است و چراغ قرمز آنها روشن شده است.
گرچه اکثریت مردم توان رفتن به بیمارستان خصوصی را ندارند اما هر چه هست حدود یکسوم بیمارستانهای کشور خصوصی هستند؛ جایی که خبری از یارانه و حمایتهای دولتی نیست و پول مردم حرف اول را میزند.
ایرج حریرچی، معاون کل وزارت بهداشت گفته است: ۸۰ درصد مردم توان مراجعه به بیمارستان خصوصی را ندارند. ۱۵ تا ۱۷ درصد مردم با استفاده از بیمه تکمیلی و سه تا پنج درصد مردم با خرج خودشان به بیمارستانهای خصوصی مراجعه میکنند.
عقبماندگی بیمههای تکمیلی
محمدحسین بهزادمقدم، رییس بیمارستان عرفان نیایش در این مورد به «جهانصنعت» گفت: وضعیت مالی بیمارستانهای خصوصی بسیار وخیم است. این مراکز در مرز ورشکستگی هستند و اگر هرچه زودتر تعرفهها و مشکلات مالی این مراکز حل نشود، شاهد تعطیل شدن برخی بخشهای بیمارستانهای خصوصی یا حتی برخی بیمارستانها به طور کامل خواهیم بود.
وی گفت: درآمد بیمارستانهای خصوصی به پرداخت بیمههای تکمیلی وابسته است. بیشتر بیمارستانهای خصوصی با بیمههای تکمیلی قرارداد دارند و عمده درآمد این مراکز از این بیمهها تامین میشود اما بیمههای تکمیلی بین شش تا هشت ماه در پرداخت مطالبات بیمارستانهای خصوصی عقبماندگی دارند.
وی افزود: هزینههای بیمارستانهای خصوصی شامل هزینههای نگهداشت وسایل لازم برای اعمال جراحی و خدمات بیمارستانی و هزینههای پرسنلی و هزینههای روزمره مثل غذای بیماران و پرسنل است. هزینههای پرسنلی امسال نسبت به سال گذشته حدود ۴۲ درصد اضافه شده در حالی که تعرفههای خدمات بیمارستانهای خصوصی به طور متوسط ۱۳ رشد و در مورد هتلینگ شاهد افزایش ۲۵درصدی بودیم.
بهزادمقدم اضافه کرد: با توجه به افزایش قیمت انواع کالاها و خدمات، هزینههای بیمارستانهای خصوصی امسال حدود صددرصد بیشتر شده است و افزایش ۱۳ درصدی تعرفه خدمات بیمارستانها به هیچوجه پاسخگوی این هزینهها نیست.
تختهای خالی
رییس بیمارستان عرفان نیایش گفت: مساله دیگر این است که با توجه به مشکلات اقتصادی، بسیاری از مردم توان رفتن به بیمارستان خصوصی را ندارند. به همین علت ضریب اشغال تخت بیمارستانهای خصوصی نسبت به قبل کاهش داشته و اکنون به حدود ۶۵ درصد رسیده یعنی حدود ۳۵ درصد تختهای بیمارستانهای خصوصی به علت ناتوانی مردم در پرداخت هزینه خالی میمانند و اکنون حتی بسیاری از افرادی که توانایی مالی دارند نیز نمیتوانند هزینههای بیمارستانهای خصوصی را پرداخت کنند و به بیمارستان خصوصی نمیآیند.
وی افزود: مشکل اصلی بیمارستانهای خصوصی، واقعی نبودن تعرفههاست با این تعرفهها اگر ۱۳۰ درصد تختهای بیمارستانی هم اشغال باشد، این مراکز نمیتوانند از پس هزینهها برآیند و باید تعرفههای پزشکی و هتلینگ بیمارستانهای خصوصی حداقل رشد ۸۰ تا ۱۰۰ درصدی داشته باشد تا بیمارستانهای خصوصی بتوانند به فعالیت خودشان ادامه دهند.
وی گفت: هزینههای بیمارستانهای خصوصی از درآمدشان بیشتر است و چندین بیمارستان خصوصی در تهران و شهرهای دیگر در شرف تعطیل شدن هستند.
بهزادمقدم افزود: وضعیت دخل و خرج بیمارستانهای خصوصی مطلوب نیست. هزینهها چندین برابر درآمدها افزایش یافته است و با توجه به مشکلات موجود اقتصادی تعدادی از بیمارستانهای خصوصی به سمت کم کردن خدمات رفتهاند و اگر نتوانند مشکلات مالی خود را در آینده نزدیک حل کنند قطعا به سمت تعطیل شدن میروند.
وی ادامه داد: هزینههای بیمارستانی به طور بیسابقه و غیرمتعارفی بالا رفته است، هزینه نگهداری بخشها، هزینه تامین تجهیزات و تامین نیروی انسانی متخصص و مشکلاتی که در تامین تجهیزات پزشکی به خصوص برای بیمارستانهای خصوصی هست، مشکلات روزافزونی را ایجاد کرده است. در واقع بیمارستانهای خصوصی با همت و تحمل فشار بر شانههای سرمایهگذاران و سهامداران وضع موجود را حفظ میکنند و بیمارستانهای قدیمی که مشکل تامین تجهیزات پزشکی را دارند فشار مضاعفی را تحمل میکنند.
رییس بیمارستان عرفان نیایش اضافه کرد: حدود ۳۰ درصد درآمد بیمارستانهای خصوصی از طریق دریافت حقالزحمههای پزشکان است و ۷۰درصد درآمد این بیمارستانها از محل دریافت تعرفه هتلینگ تامین میشود که باید با استفاده از آن هزینههای تامین و نگهداشت تجهیزات پزشکی و تاسیسات و هزینه نیروی انسانی، آب، برق و غذای بیمارستان از این محل تامین شود.
وی گفت: هیچ کمکی از طرف دولت به بیمارستانهای خصوصی نمیشود در حالی که در بیمارستانهای دولتی و دانشگاهی هزینههای تامین نیروی انسانی از طرف دانشگاه و بیمههای طرف قرارداد تامین میشود. در بیمارستانهای خصوصی تمام هزینهها از جیب مردم یا بیمههای تکمیلی تامین میشود.
این پزشک متخصص اضافه کرد: بخشی از هزینههای بیمارستانهای خصوصی طی قرارداد با بیمههای تکمیلی تامین میشود اما این بیمهها هم وضعیت خوبی ندارند و در حالی که بیمارستان در آخر ماه باید حقوق پرسنل و طلب شرکتهای دارویی و تجهیزات پزشکی را پرداخت کند تا دارو و تجهیزات در اختیارش قرار دهند و بتواند گوشت و مواد مورد نیاز برای غذای بیماران را تهیه کند. اما حقالزحمههای بیمارستانها را بیمههای تکمیلی با فاصله شش ماه تا یک سال پرداخت میکنند.
وی افزود: تعرفههای پزشکی امسال رشدی نداشت و تعرفههای هتلینگ امسال حدود ۲۵ درصد رشد داشت اما حقوق و دستمزد پرسنل بین ۴۰ تا ۴۷ درصد اضافه شد، هزینه مواد مصرفی و تجهیزات بیمارستانی نیز بیش از صددرصد رشد قیمت داشته است. بیمارستانهای خصوصی فعلا از داروها و تجهیزاتی که از قبل خریداری کرده و در انبارها داشتهاند، امور بیمارستان را اداره میکنند اما ادامه این وضع امکانپذیر نیست.
لطفاً براي ارسال دیدگاه، ابتدا وارد حساب كاربري خود بشويد