2 - 08 - 2020
دیالیز بیماران در خانه
پروفسور بهروز برومند*
امروز در خبرها آمده بود که تاکنون بیش از شش هزار نفر از کادر درمان در دنیا از جمله تعداد قابل توجهی از همکاران پزشک و جامعه پرستاری و کادر درمان، جان خود را در اثر ابتلا به بیماری کرونا از دست دادهاند.
ضمن اینکه ۱۶ استان در کشور ایران در وضعیت قرمز هستند. از میان کسانی که در پی بیماری کرونا جان خود را از دست دادهاند در سراسر دنیا شمار بیماران نارسایی کلیه چشمگیر است. بررسیهای میدانی همکاران در ایران نیز نشان میدهد شمار بیمارانی که با همودیالیز نگهدارنده زندگی میکنند و دچار بیماری کرونا شدهاند رو به افزایش بوده و این خود خطر درگیری درمانگران این بیماران را زیادتر میکند.
یکی از راههای پیشنهادی برای کاستن خطر آلوده شدن به ویروس بیماری کرونا از این بیماران مانند همه مردم زیاد کردن فاصله اجتماعی و رفتوآمد کمتر بیمارانی که با همودیالیز نگهدارنده زندگی میکنند به بخشهای همودیالیز بیمارستانهاست. گذشته از درمان جایگزینی کلیههای نارسا، با پیوند کلیه که امیدبخشترین راه بازگشت بیماران درگیر با نارسایی کلیه به شیوه بهتر زندگی با تندرستی بیشتر است، برای بیمارانی که نتوانستهاند با پیوند کلیه به زندگی بهتر بازگردند راهکار دیگر درمان با همودیالیز نگهدارنده در منزل خود است.
از سال ۲۰۱۹ در آمریکا در یک برنامه ۲۵ساله پیشنهاد شده برای آنکه روند زندگی بیماران بهتر شود بیماران نارسایی کلیه در منزل خود با همودیالیز نگهدارنده به زندگی بهتر بازگردند. نشان داده شده که در درازمدت درمان با همودیالیز نگهدارنده در منزل برای بیمار بهتر بوده و تندرستی بیشتری به بار آورده و از هزینه زیاد درمان با همودیالیز در بیمارستان برای فرد یا سازمان پرداختکننده هزینه درمان کاسته خواهد شد.
اکنون نه برای دستاوردهای درازمدت و بهتر کردن شیوه زندگی بیمارانی که کلیه خود را از دست دادهاند بلکه برای کاستن از تماس بیماران با کسانی که در بیمارستان آلوده هستند و کمتر کردن برخورد این بیماران با ویروس ایجادکننده بیماری کرونا پیشنهاد میکنیم: کسانی که توانایی دارند و میخواهند به جای آمدن به بخشهای همودیالیز بیمارستانها در منزل خود درمان نگهدارنده با همودیالیز را پیگیری کنند تا هم از بلای بیماری کرونا به دور باشند و هم شیوه زندگی آنان پذیرفتنیتر شود.
برای دیالیز در منزل اگر همراهان بیمار آماده باشند میتوان به آنان نیز این آموزش را داد که کار تکنسین دیالیز را انجام دهند و به اینگونه از وابستگی بیمار به پزشک و پرستار نیز کاسته خواهد شد که خود به بازگشت بیمار به زندگی بهتر کمک ارزندهای میکند. در درازمدت نیز شاید امیدی برای همودیالیز نگهدارنده در منزل را به بار آورد که پس از پیوند کلیه بهترین و ارزانترین راه درمان جایگزینی کلیه خواهد بود. بایسته است سازمانهایی که هزینه درمان جایگزینی کلیه را به بیمارستانها میپردازند، به بیمارانی که در منزل خود دیالیز میشوند برابر هزینه درمان با دیالیز در بیمارستان برای هزینه درمان در منزل پرداخت کنند تا این پیشنهاد عملی باشد.
*پدر نفرولوژی ایران
لطفاً براي ارسال دیدگاه، ابتدا وارد حساب كاربري خود بشويد