از مشکلات درمان تا دارو

گروه جامعه- دیروز اولین اجلاس حضوری روسای دانشگاه‌های علوم‌پزشکی در وزارت بهداشت برگزار شد. در این نشست نه‌تنها مشکلات کادر درمان مورد بررسی قرار گرفت بلکه از گرانی دارو تا ارز4200‌تومانی نیز سخن گفته شد. همچنین به عقیده وزیر بهداشت مسائل مربوط به پرداختی پرسنل، نوسانات نرخ ارز و تاثیر آن بر قیمت دارو، مسائل فرهنگی و دانشجویی، مسائل توسعه‌ای و انضباط مالی باید جزو اولویت‌های دانشگاه‌های علوم‌پزشکی باشد.
دکتر محمدرضا ظفرقندی در ادامه این نشست با اشاره به ارز ۴۲۰۰‌تومانی تعیین شده برای تجهیزات مصرفی و قطعات یدکی در شش ماه اول امسال گفت: با پیگیری‌ها و مذاکراتی که انجام دادیم توانستیم ارز ۴۲۰۰‌تومانی را برای تجهیزات مصرفی و قطعات یدکی در شش ماهه دوم سال نیز پیش ببریم.
وی در واکنش به برخی اظهارات درباره افزایش قیمت داروها گفت: آماری که درباره افزایش قیمت داروها ارائه می‌دهند، به هیچ‌وجه درست نیست؛ حدود ۱۰‌درصد از اقلام دارویی باید اصلاح قیمت می‌شدند و تولید آنها برای تولید‌کننده زیان‌ده بود. برهمین اساس اقدامات لازم برای اصلاح قیمت این داروها انجام شد تا تولید‌کننده بتواند تولید داشته باشد.
وزیر بهداشت گفت: داروهایی که اصلاح قیمت شده‌اند اغلب تزریقی و پمادهای استریل هستند که جنبه مصرف دائمی و عمومی ندارند.
وی تاکید کرد: همچنین ۸۰‌درصد داروهای تزریقی، بیمارستانی هستند و به محض تجویز و مصرف در صورتحساب بیمارستان توسط بیمه پرداخت می‌شوند. مکاتبات لازم با بیمه‌ها صورت گرفته است که این ما‌به‌التفاوت قیمت از سوی بیمه‌ها پرداخت شود.
ظفرقندی توضیح داد: به عنوان مثال آمپول دگزا حدود ۴۵۰۰‌تومان قیمت داشت و این در حالی است که این رقم، قیمت پوکه و بسته‌بندی آن هم نمی‌شود. چنین قیمت‌گذاری دستوری برای تولید‌کننده قابل دوام نیست، کارخانه خوابیده است و با این قیمت نمی‌تواند تولید داشته باشد. ادامه این روند منجر به کمبودهای دارویی می‌شد. نهایتا هم باید همین آمپول را با قیمت ۱۵۰‌هزار تومان و بالاتر از هند وارد می‌کردیم. در مجموع در اصلاح قیمت‌های انجام شده شاید بتوان گفت یک قلم داروی ۵۰۰۰‌تومانی به حدود ۱۵‌هزار تومان رسیده باشد که این ما‌به‌‌التفاوت قیمت نیز با کمک دولت و بیمه‌ها پوشش داده می‌شود تا پرداختی از جیب مردم افزایش نیابد.
وی افزود: در اصلاح قیمت داروها تاکید بر افزایش پوشش بیمه‌ها و عدم پرداختی از جیب مردم است.
استخدام نیروی انسانی به کادر سلامت
وزیر بهداشت همچنین گفت: ۲۷۰۰۰ نیروی درمانی به کادر سلامت کشور اضافه می‌شوند که حدود ۱۲‌هزار نفر از آنها کادر پرستاری هستند و به این ترتیب اضافه کارهای اجباری کم می‌شود و فضای تنفسی را برای تیم سلامت ایجاد خواهد کرد.
وزیر بهداشت در بخش دیگری از صحبت‌هایش با بیان اینکه دولت چهاردهم، موضوع «وفاق» را در کانون توجه قرار داده است، گفت: با توجه به این دیدگاه باید راهبردهایی که سبب تحقق وفاق می‌شوند، مورد بررسی قرار دهیم تا محورهای هم‌افزایی را در دانشگاه‌های علوم‌پزشکی پیاده کنیم. وی با بیان اینکه اولین اجلاس حضوری روسای دانشگاه‌های علوم‌پزشکی در دولت چهاردهم در حال برگزاری است، گفت: نکته مهم و اساسی این است که برگزاری این جلسات باید ادامه داشته باشد تا بتوانیم از تجربیات یکدیگر بهره بگیریم و تجربیات خود را به اشتراک بگذاریم.
وزیر بهداشت با اشاره به تجربیات دانشگاه‌های علوم‌پزشکی در حوزه‌های مختلف تصریح کرد: بررسی‌ها بیانگر این است که دانشگاه‌های علوم‌پزشکی در زمینه‌های مختلف به دستاوردهایی نائل آمده‌اند. به طور مثال، برخی دانشگاه‌ها در حوزه «مولدسازی» و برخی در زمینه مدیریت هزینه‌ها موفق بوده‌اند.
بدهکاری ۹۷هزار میلیارد تومانی
ظفرقندی با بیان اینکه میزان بدهکاری دانشگاه‌های علوم‌پزشکی حدود ۹۷هزار میلیارد تومان است، گفت: دانشگاه‌های علوم‌پزشکی باید سه اولویت را به منظور پرداخت بدهی‌های خود در دستور کار قرار دهند که این اولویت‌ها به ترتیب «نیروی انسانی»، «دارویی» و «بستانکاری پیمانکاران» است. پرداخت بدهی‌ها براساس این سه اولویت باید در کانون توجه قرار گیرد چراکه برخی دانشگاه‌های علوم‌پزشکی بدهی‌های خود را برمبنای این اولویت پرداخت نمی‌کنند و جابه‌جایی‌هایی صورت می‌گیرد.
وزیر بهداشت افزود: همچنین مسائل مربوط به پرداختی پرسنل، نوسانات نرخ ارز و تاثیر آن بر قیمت دارو، مسائل فرهنگی و دانشجویی، مسائل توسعه‌ای و انضباط مالی باید جزو اولویت‌های دانشگاه‌های علوم‌پزشکی باشد.
وی گفت: محیط پیرامونی خود را به دقت رصد کنیم و با توجه به اولویت‌های سه‌گانه‌ای که برای پرداخت بدهی‌های دانشگاه‌های علوم‌پزشکی در نظر گرفته شده، عمل کنیم. براساس این شرایط، نکته مهم و اساسی این است که از طرح‌های بلندپروازانه و از انجام طرح‌هایی که بودجه ندارند، خودداری کنیم. وزیر بهداشت با اشاره به اجازه برداشت یک میلیارد دلار از صندوق توسعه ملی با موافقت رهبر معظم انقلاب گفت: از این مبلغ ۷۰۰‌میلیون دلار برای عمل به برنامه هفتم توسعه مبنی بر دپوی شش ماهه دارو و تجهیزات و ۳۰۰‌میلیون دلار هم برای پرداخت بدهی‌ها استفاده می‌شود.
«نیروی انسانی» مساوی است با سرمایه نظام درمانی
ظفرقندی با بیان اینکه «نیروی انسانی» سرمایه‌های نظام درمانی محسوب می‌شوند، تصریح کرد: فاصله‌ای که میان مسوولان، اعضای هیات علمی و دانشجویان ایجاد شده، باید از میان برداشته شود. اگر فاصله‌ای که میان مسوولان با دانشجویان و پرسنل ایجاد شده از میان برداشته نشود، هیچگاه موفق نمی‌شویم. گفت‌وگو می‌تواند به کاهش فاصله ایجاد شده میان مسوولان و نیروی انسانی و پرستاران کمک کند.
وی درباره ضرورت وفاق نسلی توضیح داد: صحبت از وفاق به میان می‌آید اما منظور فقط وفاق سیاسی نیست بلکه وفاق نسلی نیز است. وفاق بین نسلی با نسل جوان باید ایجاد شود. بسیاری از مسائل دانشگاه‌ها می‌تواند براساس شفافیت، صداقت و شایسته‌سالاری به دانشجویان و اعضای هیات‌علمی سپرده شود.
وزیر بهداشت درباره فضای حاکم بر دانشگاه‌ها توضیح داد: محدودیت‌های گذشته حاکم در دانشگاه‌ها باید در دوره جدید از میان برداشته شود و فضای امنیتی کنار گذاشته شود. فضای گفت‌وگوی آزاد در دانشگاه‌ها را فراهم کنیم. ‌ظفرقندی با بیان اینکه افزایش ظرفیت رشته پزشکی و دندانپزشکی از مشکلات حوزه آموزش دانشگاه‌های علوم‌پزشکی به حساب می‌آید، افزود: بنا به هر دلیلی با موضوع افزایش ظرفیت رشته‌های پزشکی و دندانپزشکی مواجه شدیم. این مشکل باید در کانون توجه قرار گیرد و به منظور حل این مشکل باید اقداماتی انجام دهیم. تعداد دانشجویانی که طی سه سال گذشته جذب شده‌اند از ظرفیت در نظر گرفته شده بیشتر است.
وی ادامه داد: موضوع توقف افزایش ظرفیت رشته‌های پزشکی و دندانپزشکی در شورای‌عالی انقلاب فرهنگی مطرح شد و تمام اعضای شورا برای توقف این موضوع رای مثبت دادند. وزیر بهداشت با بیان اینکه ظرفیت برخی رشته‌های تخصصی خالی می‌ماند، توضیح داد: ظرفیت برخی رشته‌های تخصصی مانند بیهوشی، کودکان و طب اورژانس خالی می‌ماند که با برخی راهکارها مانند اصلاح تعرفه‌ها و بورس تحصیلی می‌توان دانشجویان را برای تحصیل در این رشته‌ها اقناع کرد.
وی با بیان اینکه برخی اقدامات کوچک هستند اما تاثیر فراوان دارند، گفت: دستیاران پزشکی با محدودیت‌های بسیاری طی ۲۵‌سال گذشته مواجه بوده‌اند. موضوع بیمه و اطمینان شغلی دستیاران پزشکی را در کانون توجه قرار داده‌ایم. موضوع بهبود حقوق دستیاران در قانون بودجه را مطرح کردیم. باید کمیسیون تلفیق را اقناع کنیم. شورای نگهبان نیز با موضوع موافقت کرده است.
مشکلات پزشکان طرحی
ظفرقندی درباره مشکلات پزشکان طرحی بیان کرد: پزشکان طرحی با مشکلات فراوانی مواجه هستند و میزان دریافتی آنها حدود ۱۷‌میلیون تومان بود. کارانه پزشکان طرحی با متوسط تاخیر
هفت ماهه پرداخت می‌شود. در زمینه اصلاح این موضوع نیز مبلغ ۵۰۰هزار میلیارد تومان برای کارانه پرشکان طرحی درنظر گرفته‌ایم که در شروع به کار اکثر وجه کارانه پرداخت شود.
وزیر بهداشت با بیان اینکه موضوع عدالت در آموزش باید در کانون توجه قرار گیرد، گفت: فقط ۲۳درصد ظرفیت رشته‌های تخصصی و فوق‌تخخصی برای ظرفیت آزاد است که به معنای سرمایه‌سوزی است. با توجه به ظرفیت آزاد رشته‌های تخصصی و فوق‌تخصصی برخی داوطلبان با رتبه ۱۰۰ در دانشگاهی که ۳۰۰‌نفر ظرفیت دارد، پذیرفته نمی‌شوند.
وزیر بهداشت با بیان اینکه برنامه پزشکی طبق خانواده و نظام ارجاع باید اجرا شود، گفت: در این زمینه جلساتی با رییس‌جمهور داشتیم؛ رییس‌جمهور نیز بر این باورند که اجرای پزشکی خانواده با حقوق ۱۸ و ۲۰‌میلیون تومانی برای پزشکان امکان‌پذیر نیست. به طور قطع، برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع به طرح و سناریو خود نیاز دارد و باید به صورت کامل ردیف آن در بودجه دیده شود. اختلاف نظرهایی درباره الگوی اجرایی آن وجود دارد. اگر منابع طرح پزشکی خانواده و نظام ارجاع تامین شود درباره چگونگی اجرای آن تصمیم می‌گیریم.
وی با بیان اینکه دانشگاه‌های علوم‌پزشکی باید به موضوع جوانی جمعیت توجه کنند، تصریح کرد: موضوع سالمندی جمعیت و عمق این فاجعه در کشور به خوبی درک نشده است. اگر به موضوع جوانی جمعیت توجه نکنیم، دچار مشکل می‌شویم که کشورهای پیشرفته با آن مواجه هستند. شیب ورود کشور به چالش جمعیتی نسبت به کشورهای پیشرفته بیشتر است؛ اگر آنها طی بازه زمانی ۵۰ساله دچار چاه جمعیتی شدند کشور ما در یک بازه زمانی ۱۰‌ساله با مشکل مواجه می‌شود. الان در مرحله ‌ی هستیم که می‌توان مشکل را حل کرد اما راه‌حل‌ها ساده نیست و نیازمند عزم ملی و راهکارهای علمی است. وی خطاب به روسای دانشگاه‌های علوم‌پزشکی گفت: تعامل سازنده با نمایندگان مجلس داشته باشید چراکه نمایندگان مجلس درباره حوزه انتخابی خود دغدغه دارند و با گفت‌وگو بسیاری از مسائل حل می‌شود.
ظفرقندی در بخش دیگری از صحبت‌هایش با بیان اینکه پرستاران با مشکلات فراوانی روبه‌رو بودند، گفت: بسیاری از خواسته‌های پرستاران بحق بود و نباید مشکلات یکجانبه قضاوت شود. بررسی‌ها بیانگر این است میزان معوقات پرستاران حدود ۱۰‌ماه است.
وی درباره میزان مطالبات وزارت بهداشت از سازمان تامین اجتماعی گفت: موضوع بدهکاری سازمان تامین اجتماعی در جلسه سران قوا مورد توجه قرار گرفته است. سازمان تامین اجتماعی با بیان این موضوع که مستمری بازنشستگان را پرداخت می‌کند از پرداخت بدهی‌های خود خودداری می‌کند. به تازگی مقرر شده که مبلغ ۲۵‌هزار میلیارد تومان در قالب اوراق پرداخت شود و براساس پیگیری‌های صورت گرفته از بانک مرکزی، بخشی از این اوراق به سرعت نقد می‌شود و در اختیار دانشگاه‌ها قرار می‌گیرد.