16 - 11 - 2017
۳۲ میلیون بیمه‌شده رایگان، باید پول بدهند
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران درخصوص وضعیت بیمه‌شدگان سلامت گفت: ۳۲ میلیون نفری که وسع مالی دارند باید، در پرداخت حق بیمه با سازمان بیمه سلامت مشارکت کنند.
به گزارش مهر، طاهر موهبتی درخصوص مشکلات پیش‌روی سازمان بیمه سلامت اظهار کرد: اگر از من سوال شود که بزرگ‌ترین دغدغه و چالش جدی سازمان بیمه سلامت چیست، می‌گویم ۳۲ میلیون بیمه‌شده‌ای که به صورت رایگان بیمه شده‌اند.
وی افزود: ۴۰ میلیون نفر تحت پوشش بیمه سلامت هستند که از این تعداد و جز افراد تحت پوشش کمیته امداد و بهزیستی که باید بیمه آنها رایگان باشد، ۳۲ میلیون نفر دیگر در کشور به صورت رایگان بیمه‌شده و سالانه ۱۷ هزار میلیارد تومان بار مالی برای سازمان ایجاد کرده‌اند.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به اینکه بار مالی ناشی از بیمه رایگان به مراتب شکننده‌تر و جدی‌تر از طرح تحول سلامت بوده است، خاطرنشان کرد: هر طرح ملی بزرگی حتما اشکالاتی دارد و حتما افراد بزرگ و عاقل نیز این اشکالات را اصلاح می‌کنند.
موهبتی ادامه داد: این تفکر که ۸۰ درصد از بیمه‌شدگان ما، بیمه‌شده رایگان باشند، غلط است در حالی که خیلی‌ها می‌توانند با پرداخت ۴۰ هزار تومان سرانه کامل بیمه، کل این پول را بپردازند تا دولت این پول را در جای دیگری و برای ارتقای خدمت بیمه‌ای هزینه کند.
وی تاکید کرد: در حال حاضر ماهانه برای هر بیمه‌شده ۴۰ هزار تومان هزینه می‌کنیم در حالی که طبیعی است وقتی فردی بیمه می‌شود او باید برای پوشش بیمه‌ای که ثبت‌نام می‌کند، حداقل نصف این هزینه را پرداخت کند و به فرض اینکه این فرد بیمه کامل را هم پرداخت کرده باشد، سالانه ۴۸۰ هزار تومان می‌شود.
موهبتی بیان کرد: البته قطعا معتقدیم محرومان و افراد نیازمند حتما باید از بیمه رایگان برخوردار باشند اما آنهایی که توانایی مالی پرداخت حق بیمه را دارند حتما باید مشارکت کنند و باید فرآیندهایی را ایجاد کنیم تا کسی که می‌تواند مشارکت کند، در پرداخت حق بیمه به هر میزانی که می‌تواند مشارکت کند و تنها کسانی به صورت رایگان بیمه باشند که واقعا توانایی پرداخت ماهانه ۲۰ هزار تومان را ندارند چراکه ۵۰ درصد هزینه ۴۰ هزار تومانی بیمه را دولت می‌دهد اما ۲۰ هزار تومان امروز پول یک ساندویچ است و بعید است کسی از جمعیت این ۳۲ میلیون نفر نتواند این مبلغ را به صورت ماهانه پرداخت کند.
وی خاطرنشان کرد: گاهی اوقات دیده می‌شود فردی که رایگان بیمه شده است، به مراکز درمانی بخش‌خصوصی مراجعه می‌کند در حالی که این فرد که ماهی ۲۰ هزار تومان ندارد چگونه به بخش‌خصوصی مراجعه می‌کند و ما‌به‌التفاوت آن را از جیب خودش می‌پردازد که به عنوان مثال برای یک عمل جراحی ۱۰ میلیون تومانی در مرکز خصوصی باید حداقل سه میلیون تومان از جیب خودش بدهد یعنی پول ۱۵۰ ماه حق بیمه ولی ۲۰ هزار تومان ما را نمی‌دهد و همین یک مورد مراجعه نشان می‌دهد این فرد وسع و توانایی کافی برای پرداخت ۲۰ هزار تومان را دارد. بنابراین یا باید صندوق بیمه خود را عوض کند یا اگر می‌خواهد به همه مراکز درمانی کشور مراجعه کند، باید در پرداخت حق بیمه مشارکت کند.
موهبتی تصریح کرد: حق بیمه کسی که ندارد و تحت پوشش کمیته امداد یا بهزیستی است یا روستاییان یا کارکنان دولت را پرداخت می‌کنیم ولی واقعا ادامه و مدیریت چنین هزینه‌ای در سازمان‌های بیمه‌ای ورشکستگی را برای سازمان‌های بیمه‌ای به دنبال دارد چراکه مدل صندوق‌ها به گونه‌ای است که اگر مراقبت نشود، بعد از مدتی به ورشکستگی می‌رسند و اگر دقت کافی نکنیم، گرفتار می‌شویم.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به اینکه امیدواریم با کمک نمایندگان که در برنامه ششم به خوبی این موضوع را دیده‌اند، ارزیابی درستی در این زمینه صورت گیرد، گفت: متاسفانه در کشور ما ارزیابی درست مبنایی ندارد چراکه برای ارزیابی درست باید به اطلاعات شخصی دست پیدا کرد.
وی بیان کرد: پیشنهاد ما این است که امسال دولت و مجلس یک اقدام انقلابی انجام دهند و آن این است که اعلام کنند هر کسی که می‌خواهد از هرگونه یارانه‌ای استفاده کند اجازه دهد که دولت به اطلاعات شخصی و حساب بانکی، مالیاتی و معاملات رسمی او دستیابی پیدا کند که اگر این اتفاق بیفتد و محرومان واقعی شناسایی شدند، هر چقدر که می‌خواهید برای آنها هزینه می‌کنید و کسی معترض نیست و ما از خدا می‌خواهیم که برای این قشر هزینه کنیم. برای کسی که ندارد دولت‌ها مکلفند که هزینه کنند.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران تاکید کرد: در حال حاضر مشکلی که وجود دارد این است که باور وجود ۳۲ میلیون نفر فقیر غیر از افراد تحت پوشش کمیته امداد و بهزیستی که بیمه آنها رایگان است کار دشواری است و از این جهت امیدواریم این چالش که می‌توان از آن به عنوان بزرگ‌ترین چالش صندوق بیمه سلامت نام برد مدیریت شود و رسانه‌ها و مجلس باید کمک کنند تا ما بتوانیم این کار که به نفع کشور است را انجام دهیم.